Automatización del recupero de gastos del sistema público de salud de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires

Resumen

En Argentina, el sistema de salud se encuentra organizado bajo un modelo mixto y descentralizado, en el que coexisten diferentes niveles de gestión y financiamiento. Su estructura busca garantizar el acceso a la atención sanitaria a través de tres subsistemas que operan de manera complementaria. En este marco, el recupero de gastos en el subsistema público la Ciudad Autónoma de Buenos Aires (CABA), regulado por la Ley 5.622 y sus modificatorias, busca recuperar los costos de la atención de pacientes con cobertura de salud que reciben servicios en la Red Integral de Cuidados Progresivos del subsector público. A partir de la implementación de la Historia Clínica Electrónica (HCE) y la progresiva digitalización de los datos clínicos, la Gerencia Operativa de Gestión de Información y Estadísticas de Salud (GOGIES) inició un proyecto de automatización documental para optimizar el cumplimiento de los procedimientos administrativos vigentes. Con la creciente complejidad del sistema y el volumen de datos, se hizo necesario rediseñar los procesos de generación documental. La solución se enfocó en la construcción de flujos de trabajo basados en grafos acíclicos dirigidos (DAGs), utilizando herramientas de código abierto como R y GO, lo que permitió mejorar la eficiencia computacional, escalar la generación de reportes y garantizar su disponibilidad oportuna para la facturación.