La pérdida de “Confianza en Salud Pública”: Un problema ético-social complejo

  • María Graciela de Ortúzar UNLP-CONICET- UNPA
Palabras clave: filosofía del derecho, ética aplicada o bioética, derecho a la salud

Resumen

En las últimas décadas, y en el contexto de una sociedad cada vez más compleja, la salud pública se enfrenta a un nuevo problema: la “pérdida de confianza” en la relación profesional-paciente; comunidad-sistema de salud. El análisis tradicional del citado problema, desde los “modelos de gobernanza en salud”, se centra exclusivamente en el “manejo de la información” y en los “derechos individuales de los pacientes”. Dicho enfoque no contribuye a identificar la raíz del problema. En el presente trabajo proponemos aplicar un abordaje basado en problemas complejos y una metodología interdisciplinaria (filosófica, sicológica, antropología y epidemiológica). Analizaremos las razones históricas del quiebre de la confianza en salud pública a través de casos paradigmáticos en atención en salud, y del estudio de la lógica de la sospecha. Propondremos el “enfoque de los determinantes sociales de la salud” para explicar por qué las relaciones entre desigualdades y pérdida de confianza no pueden reducirse sólo a confidencialidad. Nuestra hipótesis general se centra en afirmar que la “desconfianza en salud” es un problema ético-social complejo, y demanda, para su superación, cambios “no estéticos ni burocráticos” en las relaciones sanitarias hospitalarias; sino cambios en el nivel macro de justicia distributiva (actuar sobre las “desigualdades sociales” que inciden en las “desigualdades en salud”) para garantizar el derecho igualitario a la salud.

 

Palabras claves: 1-“acceso a la información”; 2-“confianza”; 3-“gobernanza en salud”; 4-“equidad”, 5-“desigualdades sociales”, 6- “determinantes sico sociales”; 7-“asimetrías de poder”; 8-“relaciones horizontales”; 9-“participación”; 10-“comercialización de la salud”

 

 

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Biografía del autor/a

María Graciela de Ortúzar, UNLP-CONICET- UNPA
Dra. en Filosofía, UNLP Especialista en Políticas de Integración Latinoamericana, FCJS DEA en Bioética, Universidad Sao Pablo, Madrid Prof. FIlosofía, UNLP Post Doctorado en UCM, España, EHESP, Francia, Profesora Invitada McGill University, Canada

Citas

-ALVAREZ, I; y DEZA, S, (2016) Jaque a la Reina: Salud, autonomía y libertad reproductiva en Tucumán, coedición de Editorial Cienflores y la Universidad de Tucumán San Pablo-T

-BECK, Ulrick (1998), La sociedad del riesgo. Hacia una nueva modernidad. Ediciones Paidós, Barcelona.

-BOWLBY, J, (1998) El apego y la perdida, Edit. Paidos Barcelona.

- BREILH J. (2013) La determinación social de la salud como herramienta de transformación hacia una nueva salud pública (salud colectiva), Rev. Fac. Nac. Salud Pública 2013; 31(supl 1): S13-S27.

-CASTELLS; M;(2002) La Era de la Información. Vol. I: La Sociedad Red. México, Distrito Federal: Siglo XXIEditores.

-AUTOR------------ (2004), "El uso no médico de la información genética individual" en Bergel, S et.al, Genoma humano, Santa Fe, edit. Rubinzal Culzoni, 2004, ISBN 950-727-584-3. pp. 283-299

---------------(2006) “Análisis crítico del concepto de enfermedad como criterio de acceso a la atención de la salud: naturalismo vs. normativismo”, Revista Lantinoamericana de Filosofía, op.cit

-------------(2008)“Hacia un enfoque integral en los criterios de acceso y distribución de recursos…”,Interdependencia: del bienestar a la dignidad, Editores: T. Ausin-R.Aramayo, ISBN 978-84-96780-46-0, Madrid, Plaza y Valdés edits, 2008, p p.165-189,

-------------- (2009), “Igualdad de acceso a la telesanidad en zonas rurales y aisladas. Propuesta de un marco ético normativo…”, Revista Latinoamericana de Bioética, Colombia, vol. 9, Nro.1, edic. 16, p.p. 76-93, ISBN 1657-4702, 2009

--------------- (2011) “Igualdad social, Justicia y Políticas de Salud”, Revista Latinoamericana de Bioética, ISSN 1657 4702; edic.20, vol.11, Nro.1, pp.68-7

--------------(2013), “Un análisis crítico de la Paradoja de Easterlin desde la Teoría Del Bienestar Subjetivo”, en IX Jornadas de Investigadores de Filosofía, UNLP;

------------- (2014),“Gobernaza” y “Gobernanza en salud”: ¿Una nueva forma de privatizar el poder político? OXÍMORA Revista Internacional de Ética y Política No 5, ISSN 2014-7708, p.p.63-86-http://revistes.ub.edu/index.php/oximora/issue/view/1050-

----------------(2015), “Equidad y distribución de recursos en salud”, en Álvarez Díaz, J, comp.; Ensayo sobre ética de la salud. Aspectos sociales, Cap. I; pp 9-39; Editorial de la Universidad Autónoma Metropolitana, Unidad Xochimilco, México.

----------------(2015), ¿Equidad y gobernanza en salud?... Pensar lo Propio, Perspectivas Bioéticas en las Américas, FLACSO, ISSN 0328-5634.,Año 19, Nro 37-38;

-----------(2016)”Responsabilidad social vs. responsabilidad individual en salud”, Revista de Bioética y Derecho, ISSN 18865887, Barcelona, Nro. 36, pp 23-36;

-------------(2016), “Las “teoría de justicia liberales igualitarias” ante los desafíos en salud de una sociedad compleja”, Revista Las Torres de Lucca, Madrid,UCM; próximo número (aceptado)

-DOYAL, L; GOUGH, I, (1991) Teoría de las necesidades humanas, Guilford, NY; p.182

-EASTERLIN, R (1974). “Does Economic Growth Improve the Human Lot?” Nations and Households in Economic Growth: Essays in Honor of Moses Abramovitz, P. A. David and M. W. Reder (eds.), New York: Academic Press.

------------------. (2005). “Building a Better Theory of Well-Being,” Economics and Happiness, L. Bruni and P. L. Porta (eds.), New York: Oxford, 29-65.

-ENGELHARDT, T (1986), The foundation of Bioethics, New York, Oxford University Press;

-EVERS, K (2010), Neuroética, Madrid, Katz.

-EPELE,M (2007) “Sobre barreras invisibles y fracturas sociales: criminalización del uso de drogas y Atención Primaria de la Salud”, en Maceira, Atención primaria de la salud. Enfoques interdisciplinarios, Paidós, Bs As.

--------------, Sujetar por la herida, Paidós, Bs As, 2010

-FERNANDEZ MANZANO, J (2015), Pluralismo y Justicia, Videoconferencia FAHCE; UNLP.

-FILHO AP (2001), “Inequities in access to information and inequities in health”, Rev. Panamericana de Salud Pública, May-June 11, 409-12

-FLOREAL FERRARA FA et. al (1972) Medicina de la comunidad, Buenos Aires: Inter-Médica.

-HAIDT, J, (2006) The Happiness Hypothesis: Finding Modern Truth in Ancient Wisdom, Basic Books --------------. (2001). “The emotional dog and its rational tail: A social intuitionist approach to moral judgment,” Psychological Review, 108(4): 814–834.

-HARRIS, MARVIN Y JOHNSON, ORNA (2007) Cultural Anthropology, Boston, Pearson, p. 2

-GLOBALIZACIÓN Y SALUD (2009), Fund. Sindical de Estudios, Edic. GPS Madrid.(Cap. 8-12)

-HONNETH, A; FRASER, N (2006), ¿Redistribución o reconocimiento?, Madrid, Morata.

-INFORME DEL BANCO MUNDIAL (1993), “Invertir en Salud”

-INGLEHART, R., R. FOA, C. PETERSON AND C. WELZEL (2008). “Development, freedom, and rising happiness: A global perspective (1981–2007),” Perspectives on Psychological Science, 3(4): 264–285.

-INGLEHART, R. AND H.-D. KLINGEMANN (2000). “Genes, Culture, Democracy, and Happiness,” Culture and Subjective Well-Being, E. Diener and E. M. Suh (eds.), Cambridge, MA: MIT Press: 165-183. -

-NOZICK,R (1974), Anarchy, State and Utopia, New york, Basic Books, (Versión española Nozick, Anarquía, Estado y Utopía,México, Bs As, FCE, 1991)

-NUSSBAUM, M, (1992) “Human Functioning and Social Justice”, Political Theory, vol.20, nro.2, 1992; p.p.203-246

--------------------- (2002) “Genética y justicia: tratar la enfermedad, respetar la diferencia”, Isegoría, 27, 5-17

--------------------(2007) Las fronteras de la justicia, Paidós, p. 34. (278)

-OLIN WRIGHT (1997),Class counts: comparative studies in class anaylisis, Cambridge University

-OMS /WHO (1946) Preámbulo de la Constitución de la Organización Mundial de la Salud, Internacional Health Conference, New York, 19 Jun-22 July 1946, firmado en julio 1946

- ONU (2008), El derecho a la salud. Folleto informativo N0 31. Ginebra: Organización Mundial de la Salud, 3

-POGGE, T, (1989) Realizing Rawls, Ithaca, Cornell University Press;

---------------(2001) Erradicating Systemic Poverty: brief for a global resources dividend. Journal of Human Development Vol. 2 No. 1;

-------------- (2004),“Assisting the global poor”, in The ethics of Assistance, Cambridge University Press, p.260;

--------------(2005) World Poverty and Human Rights, Cambridge University Press,

-RAWLS, J, (1971); A Theory of Justice, Cambridge, MA, Harvard University Press (Versión en español Rawls, J, (1993), Teoría de Justicia, FCE, México)

-----------, (1980) “Kantian constructivism in moral theory”, Journal of Philosophy 77,159-185;

------------, (1995) Liberalismo político, México, FCE (-------(1996) Political Liberalism, New York, Columbia University Press)

-RODRIGUEZ ZOYA, L, Epistemología y política de la metodología interdisciplinaria, Revista

Latinoamericana de Medodología de las Ciencias Sociales, Vol. 4, Nr. 1, 2014

-SANDEL (1982); Liberalism and the limits of Justice, Cambridge, Cambridge University Press

-SEN, A, (1995) Nuevo examen de la desigualdad, Madrid, Alianza;

--------- (1997), Bienestar, justicia y mercado, Barcelona, Paidós;

-------- (2000). Desarrollo y libertad. Barcelona: Planeta;

--------- (2004). Why health equity? , en Anand, S., Peter, F. y Sen, A. (eds.) Public health, ethics and equity. New York: Oxford University Press;

----------(2010), La idea de la Justicia, Taurus ;

-SPITZ; R.A. (1945). Hospitalism Solicitud de la Génesis de Condiciones Psiquiátricas en Temprana Niñez. Estudio Psicoanalítico de Niño, 1, 53-74

-TOMASELLO, M, (2009) ¿Por qué cooperamos?, Madrid, Katz, 2009

-VAN PARIJS, (1996), Libertad real para todos, Madrid, Paidós.

-WILKINSON, R (2005), The impact of inequality, NY, THe New Press;

- ------------, R, PICKETT, K,(2009) Desigualdad, Turner Noema.

-YOUNG, I.M (2001), "Pushing for inclusion: Justice and the politics of difference", in Terchek, Ronald J.; Conte, Thomas C., Theories of democracy: a reader, Lanham, Maryland: Rowman & Littlefield Publishers.

Publicado
2017-03-21
Cómo citar
de Ortúzar, M. G. (2017). La pérdida de “Confianza en Salud Pública”: Un problema ético-social complejo. Revista Derechos En Acción, 1(2), 142-156. Recuperado a partir de https://revistas.unlp.edu.ar/ReDeA/article/view/2910
Sección
Ensayos